|
所在平台: Udemy |
课程主页: https://www.udemy.com/course/plvrlarda-laboratuvar-asamalar-ve-prova-safhas/
课程评论：没有评论
Coursera 课程：PLVR（Porcelain Laminate Veneer Restoration）实验室阶段与试戴阶段 本课程主要涵盖了 PLVR 修复体在实验室制作过程中的关键步骤和注意事项，以及在临床试戴阶段的评估方法。 **课程核心内容：** * **材料与技术选择：** 深入探讨在 PLVR 制作中应使用的材料类型和相应的制作技术，重点分析不同材料的特性，以及根据具体情况（如牙齿着色程度、数量、形状及位置）选择最适合的材料和制作方法。 * **瓷材料分类与特性：** 介绍当前（包括 ADA 标准和 Gracis 等人的分类）的牙科瓷材料分类体系，重点讲解了玻璃基陶瓷（包括掺杂不同晶体和成分的类型）、玻璃填充陶瓷、多晶陶瓷以及树脂基陶瓷的组成、特性和优缺点。特别强调了玻璃基陶瓷（如二硅酸锂、长石）在美学修复中的应用。 * **美学与材料关系：** 阐述了材料的透光性、颗粒大小、密度、折射率和孔隙率等因素如何影响最终修复体的美学效果，以及如何通过调整这些因素来模拟天然牙齿的质感。 * **制作工艺详解：** 详细介绍了 PLVR 的几种主要制作技术，包括在铂金箔或耐火模型上烧制、失蜡铸造法、热压法以及 CAD/CAM 方法。 **临床试戴与调整：** * **制作过程中的评估：** 强调在 GLOSS 之前，需要对制作完成的 PLVR 进行内部就位度、形态、颜色、邻面关系以及咬合关系（中心及侧方运动）的评估，并在临床上进行必要的咬合调整。 * **模型上的检查：** 介绍了如何在模型上检查 PLVR 的就位度，包括内部和外部的适配性，以及使用探针进行精细检查。 * **口内试戴与调整：** 详细指导了在清洁过且干燥的预备牙体上进行试戴的步骤。 * **试戴注意事项：** 重点强调了在试戴过程中，如果 PLVR 未能立即就位，切勿强行施压，应检查牙体是否有“倒凹”，并通过使用微细金刚石磨针进行精细调整，直到 PLVR 能够轻松就位为止。 通过本课程的学习，牙医和技术人员将能更准确地选择材料，掌握 PLVR 的制作工艺，并在临床试戴阶段进行恰当的评估和调整，以达到最佳的美学和功能效果。
Bu modülde meslektaşlarım aşağıdaki ana başlıklardaki eğitim içeriklerinden faydalanacaklardır:1 - PLVR'larda hangi materyal - tekniklerin kullanılacağını ve prova safhaları...2 - PLVR'larda Kullanılan Materyallerin Özellikleri...3 - Hangi Porselen ve Hangi Yapım Tekniği Tercih Edilmelidir...4 - Tam Seramiklerin Üretiminde Kullanılan Teknikler...5 - Tabakalama Tekniğinin Kullanımı...6 - PLVR Yapımında Uygun Blok ya da İngot Seçiminde Gerekli Kriterler...7 - PLVR'larda Prova Aşamaları...Amerikan Dental Derneği (ADA), rezin matriks materyallerin seramik benzeri özelliklere sahip olmaları sebebiyle sınıflama içerisine dahil edilmeleri gerektiğini bildirmiştir. 2015 yılında Gracis ve arkadaşları tam seramik materyallere, rezin matriks materyalleri de dahil ederek bir sınıflandırma yapmıştır. Sınıflandırma 4 ana grup ve alt gruplardan oluşmaktadır:1 - Cam Matriks Seramikler2 - Cam İnfiltre Edilmiş Seramikler3 - Polikristalin Seramikler4 - Rezin Matriks SeramiklerCam-Matriks SeramiklerDoldurucu içeren cam bazlı sistemler, farklı oranlarda cam kristal oranları ve kristal tiplerini içermektedir. İçerikleri üretici firmalara göre değişiklikler gösterse de, yapılarında sıklıkla silikon dioksit, sodyum oksit, potasyum oksit ve alüminyum oksit bulunmaktadır. Lösit alümina, silikat cam seramik içerisindeki potasyum oksit miktarının arttırılması ile elde edilirken; lityum disilikat alümina, silikat cam seramik içerisindeki lityum oksit miktarının arttırılması ile elde edilmektedir. Sentetik seramikler yüksek oranda kristalin faz içerdiklerinden, çatlak oluşumu ve mevcut çatlakların ilerleme oranı bu materyallerde daha düşüktür.Porselen Lamina Veneer Restorasyonların (PLVR) Üretim TeknikleriPLVR, estetik beklentilerin yüksek olduğu restorasyonlarda; ışık geçirgenliği ve doğal sert dokuları taklit becerisi daha yüksek olan, feldspatik porselenler, lösit, floromika ya da lityum disilikat ile güçlendirilmiş cam seramikler tercih edilmelidir. Bu üç tür malzeme; platin folyo ya da refrakter model üzerinde pişirilerek, kayıp mum tekniği ile dökülerek, ısı ve basınç altında preslenerek ve CAD-CAM yöntemi ile kullanılabilir. Seramikler çok translusentten opağa kadar farklılıklar gösterebilir. Genel olarak camsı mikroyapı (nonkristal) arttıkça translusentlik artar. Translusentliğe etki eden diğer faktörler ise partikül büyüklüğü, partikül yoğunluğu, refraktif indeks ve porozitedir. PLVR'larında hangi tekniğin ve materyalin kullanılacağı; restoratif materyallerin fiziksel özelliklerinin, bağlanma kapasitelerinin ve uygulayan kişinin uzmanlığının yanı sıra kaç tane dişin dahil edileceği; dişlerin şekli, pozisyonu ve dişteki renklenme derecesine de bağlıdır.Üretimi tamamlanan PLVR glazür öncesinde, internal uyum, form, renk, ara yüz değimleri ve sentrik-eksantrik oklüzal ilişkiler bakımından değerlendirilmeli, gerekli oklüzal düzenlemeler klinikte tamamlanmalıdır. Restorasyon ilk olarak alçı model üzerinde incelenir. Bir sond yardımı ile restorasyonun uyumu kontrol edilir. Restorasyonun uyumu internal ve eksternal olarak değerlendirilebilir.Restorasyonların modelde kontrolü bittikten sonra ağızda dişler üzerinde uyumları yapılır. Geçici restorasyonlar ağızdan çıkarıldıktan sonra, doğal dişler üzerinde deneme yapmaya başlamadan önce bütün prepare dişler pomza ve su yardımıyla temizlenmeli, sonrasında durulanıp kurutulmalıdır.Prova Esnasında Nelere Dikkat Edilmelidir?Öncelikle en distal PLVR seçilerek diş üzerinde denenir. Eğer PLVR hemen yerine oturmuyorsa asla basınç yapılmamalıdır. Dişte "undercut" varlığı ile kontakt noktaları kontrol edilmeli ve kolayca yerine oturuncaya kadar mikrofine elmas frez kullanılarak düzeltmeler yapılmalı, sonrasında ise tekrar uyum kontrol edilmelidir.
